[SS-TR-08]
İntravitreal Deksametazon İmplant Enjeksiyonu Sırasında ve Sonrasında Erken Dönemde Görülen Komplikasyonların Değerlendirilmesi
Gamze Uçan Gündüz, Mehmet Ömer Kırıştıoğlu, Nigar Abdullayeva, Özgür YalçınbayırGİRİŞ VE AMAÇ:İntravitreal deksametazon implant enjeksiyonu sırasında ve sonrasında erken dönemde görülen komplikasyonların ve ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi
YÖNTEM:Makula ödemi nedeniyle kliniğimizde Eylül 2013 ile Mart 2022 tarihleri arasında intravitreal deksametazon implant enjeksiyonu yapılan hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Çalışmaya 921 hastaya yapılan 2503 enjeksiyon işlemi dahil edildi. Enjeksiyon sırasında ve sonrasında ilk ay içinde görülen komplikasyonlar raporlandı.
BULGULAR:Olguların %46,1’i kadın, %53,9’u erkek olup yaş ortalamaları 59,9 ± 12,5 yıl (7 - 86 yaş) idi. Enjeksiyonların %56,5’i diabetik kistoid makuler ödem (KMÖ), %16,1’i ven dal oklüzyonuna sekonder KMÖ, %10,6’i santral retinal ven oklüzyonuna sekonder KMÖ, %12,1’i üveitik KMÖ, %2,3’ü psödofakik KMÖ %2,3’ü idiopatik KMÖ nedeniyle yapıldı. Enjeksiyon sayısı ile yaş arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon yoktu (r=-0,001, p=0,973). En sık komplikasyon 401 enjeksiyondan sonra görülen subkonjonktival hemorajiydi. Major komplikasyonlar olarak 8 gözde hipotoni (Resim 1), 3 gözde endoftalmi, 2 gözde kapsül defekti, 2 gözde intralentiküler implantasyon, 2 gözde vitreus hemorajisi, 1 gözde eşzamanlı olarak iki implant enjeksiyonu (Resim 2) tespit edildi. Yaş ile subkonjonktival hemoraji ve majör komplikasyonlar arasında negatif korelasyon görüldü ve istatistiksel olarak anlamlıydı (sırasıyla r=-0,72, p=0,049 ve r=-0,08, p=0,033). Cinsiyetler arasında komplikasyon sayısı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Ameliyathanede yapılan enjeksiyonlarda subkonjonktival hemoraji, ofiste yapılanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla iken (p<0,01) majör komplikasyonlar daha fazla olmasına rağmen istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p=0,063).
TARTIŞMA VE SONUÇ:İntravitreal deksametazon implant enjeksiyonu klinik pratikte sık uygulanan bir tedavi yöntemi olup işleme bağlı ciddi komplikasyonlar görülebilir. Hastanın yaşı azaldıkça komplikasyon gelişme sıklığı artabilir.
Resim 1
)
Enjeksiyon sonrası hipotoni gelişen hastada, postoperatif üçüncü günde enjeksiyon yerinden spontan seidel görünümü
Resim 2
)
Eşzamanlı (iki gün ara ile) iki implant enjeksiyonu